多囊卵巢综合症/排卵不规律
所谓的多囊卵巢综合症是?
多囊卵巢综合症是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(女性体内男性激素过盛)为特征,主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮,是最常见的女性内分泌疾病。超声表现为一侧或双侧卵巢有多个卵泡。在生育年龄的妇女中10-15%有此疾病,也可说是比较罕见的疾病了。此症状并不是突然出现,而多见于初经开始的青少年时期。即使初期没有症状,随着体重增加出现此类症状。症状是从单纯的月经不调伴随着多囊卵巢综合症的多种多样的合并症,不能想着彻底治根,而是需要长久持续的管理。
病因
至今的病因尚不明确,有研究表明其是遗传、胰岛素抵抗、代谢等多方面相互作用的结果。由荷尔蒙分泌异常导致多囊卵巢综合症和其他的合并症。引起胰岛素抵抗最常见的原因是肥胖,但是在偏瘦的女性上也有可能出现胰岛素抵抗的现象。
特征
  • 1. 月经絮乱
    一年来8次以下的月经稀发(oligomenorrhea)、闭经或者没有任何周期性少量或者多量的不规律出血。
  • 2. 皮肤和美容有关表现
    粉刺、男性性体毛过多(脸部、胸部、腹部)、男性型脱发、皮肤着色。
  • 3.难孕
  • 4.肥胖、超重
    出现男性型肥胖(主要以腹部为主),但是因人而异。
多囊卵巢综合症的合并症
  • 肥胖
  • 糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病)
  • 心血管疾病
  • 子宫内膜癌、子宫内膜增生
需要做的检查
无法仅通过一项检查,诊断为多囊卵巢综合症
  • 1.血液检测
    多囊卵巢综合症会引发多种荷尔蒙分泌,很容易和其他疾病混淆,因此要做全方面的各项检查,为了准确的诊断需要在月经第2~3天的上午检查较好。
    >女性雌激素和男性雄激素检查:FSH、LH、Testosterone
    >甲状腺、乳汁分泌荷尔蒙及肾上腺异常检测:TSH、PRL、 DHEAS、17-OH-progesterone.
    除此之外为预防糖尿病和心血管疾病需空腹检查血糖、胰岛素、糖负荷检测、脂类检测等等。
  • 2.超声检测
    在超声表现为卵巢体积小于10mm,发现有5个小的囊肿像珍珠项链的模样就会诊断为多囊卵巢综合症。小的囊肿是卵泡停止发育未能排卵所遗留下来的,囊肿的数量越多卵巢的大小会增大,影响荷尔蒙分泌异常。
  • 3.肥胖度检测
    身高、体重及体脂肪率检查
如何治疗多囊卵巢综合症
至今为止没有彻底治疗的方法,可以通过各种方法来调理。即通过方法虽无法改善症状,若终止治疗的话因荷尔蒙分泌异常会导致其他的并发症,为减少危险需要持续的长期疗法,这才是治疗多囊卵巢综合征的最终目标。
  • 1.减轻体重
    超重和肥胖的女性来讲建议减5~7%的体重也有助于正常排卵,在长期疗法中是既省钱又无副作用的好办法。肥胖的女性检测肥胖度以后先列出一个减轻体重的目标就已经是治疗的开始了。但是减轻体重需要克服自己,节制自己的训练,很容易反复出现失败的情况。
    本米兹美迪医院内由内分泌内科、家庭医学科的专家们组建了肥胖中心来帮助大家减轻体重。
  • 2.诱导排卵:口服或者注射
    诱导排卵由此提高妊娠可能性。
  • 3.避孕药
    避孕药不仅有避孕效果还能抑制男性荷尔蒙改善粉刺、体毛等症状。
  • 4.孕酮(progesterone)
    在每个周期可以诱导月经的同时可以保护子宫内膜
  • 5.胰岛素抵抗:甲福明二甲双胍(metformin)等
    不仅降低胰岛素和男性荷尔蒙改善粉刺及男性荷尔蒙过大的症状,但通过此项治疗也能开始正常的排卵以及预防各种并发症,和其他诱导排卵的药物一起服用时会更提高怀孕成功率。并且大幅度的降低多囊卵巢综合症中的流产率和妊娠期糖尿病的发病率。
  • 6.卵巢打孔
    当诱导排卵无效时,通过腹腔镜将双侧卵巢通过电灼在卵巢中央男性荷尔蒙分泌层上打孔的手术法,与开腹手术不同卵巢周围几乎无粘连,术后40%可正常排卵。但只局限于药物治疗失败的情况。 为了治疗粉刺和体毛过多等问题需要使用抗男性荷尔蒙药物、刮脸、褪色、电气分解、激光等等的物理治疗方法。
胰岛素抗体与多囊卵巢综合症
关于多囊卵巢综合症(polycystic ovarian syndrome)至今准确的发病原因还不明确,有研究表明是遗传和多方面相互作用的结果。最近判断出胰岛素抗体是其发病主要原因,并且实际诊断多囊卵巢综合症的过程中也发现不少糖尿病患者。
所谓的胰岛素抗体是?
胰岛素抗体是指胰岛素正常分泌但是没能有效的调解好血糖,有胰岛素抗体的话体内为了调解血糖会分泌出更多的胰岛素,结果会使胰岛素血症升高,这会再次增加男性荷尔蒙出现粉刺、男性荷尔蒙分泌过多症、无排卵和难孕等现象。 虽然导致胰岛素抗体最常见原因是高体重,但精瘦的女性也有胰岛素抗体。胰岛素抗体是指‘x症候群’也被称为‘代谢症候群’ 又称为胰岛素阻抗症候群,与高血压以及异常脂质血症(高血脂症)为主要特征,是因代谢絮乱症候群而诱发心血管疾病和糖尿病的重要因素 。
治疗胰岛素抗体- 甲福明二甲双胍(metformin)
随着研究胰岛素抗体的关联性,对治疗多囊卵巢综合症时使用了胰岛素抑制素开始了较根本性的治疗。至今为止众所周知的药物是甲福明二甲双胍,治疗糖尿病时为了降低血糖的口服药。甲福明二甲双胍增加体内的胰岛素反应可改善多囊卵巢综合症的各种症状,和其他的促排卵药物一起服用时会提高妊娠成功率。但和其他的促排卵药物不同的是没有多胎妊娠的危险性,和其他的降低血糖的药不同的是几乎没有低血糖的副作用。
甲福明二甲双胍常见的副作用有恶心、呕吐、腹痛、腹泻以及和消化系统有关的问题,但这些问题在开始治疗的几周内便有所改善,按着药物的比例从小量开始逐渐增加服用药量,让患者不会觉得有太大的心里负担。但是肾脏、肝、肺功能有异常的患者有可能提高患者的合并症,吃药前有必要和主治医生详细的咨询,也有必要在开处方前做血液检测和其他几项检查。
结论
对于多囊卵巢综合症的调理最关键的是对此病症准确的认识和情报。并且多囊卵巢综合症的女性不仅在产前,产后也要坚持不解的注重自己的健康,和主治医生持续的咨询保持正确的调解。