习惯性流产/反复着床失败
习惯性流产的定义
习惯性流产是指妊娠不到20周连续自然流产3次及3次以上者。近年常用复发性流产取代习惯性流产,且改为2次及2次以上的自然流产,由此普遍有过2次连续流产经历的女性就会让她进行有关习惯性流产的检测。
习惯性流产的原因
  • 1.遗传学性因素(3~6%)
    是指源于父母染色体异常导致的反复流产,可通过检测父母的染色体进行诊断。
  • 2.解剖学性因素(12~16%)
    双子宫、中隔子宫等发育异常的畸形子宫也是导致习惯性流产和不孕的原因。
  • 3.内分泌因素(17~20%)
    是指荷尔蒙和代谢不规律,影响妊娠及维持妊娠的荷尔蒙不规律就是其原因,具有代表性的糖代谢不规律的有:甲状腺功能异常、糖尿病、多囊卵巢综合症等。据悉有甲状腺功能低下或者自身免疫性甲状腺病的人流产率相对来讲较高,多囊卵巢综合症以及糖尿病等代谢不规律也是流产率高的原因。
  • 4.免疫系统及血栓形成倾向 (20~50%)
    像抗磷脂抗体综合证(Antiphosholipid antibody syndrome)等的自然杀伤细胞(Natural killer cell; NK cell)的活性化增加可称为免疫学因素,这些诱发的血栓形成导致流产的可能性很高。
  • 5.感染因素(0.5~5%)
    特别的阴道炎和盆腔炎会导致初期流产、早期阵痛、早期破羊水。
  • 6.原因不明(10%)
    检测了所有不孕的检查项目可仍然找不出原因就属于此行列,大约占据整体习惯性流产的10%。
诊断和治疗
  • 1.遗传学性因素
    包括检测父母染色体等要进行遗传商谈,着床前胚胎遗传学诊断技术或成为胚胎着床前基因诊断技术(PGD, Preimplantation genetic diagnosis)和胚胎植入前遗传学筛查(PGS)会有很大的帮助。
  • 2.解剖学性因素
    >通过输卵管造影、子宫内视镜、腹腔镜手术可作出准确的诊断。
    >子宫畸形的话可通过子宫内视镜手术调理和治疗。
  • 3.内分泌因素
    >内分泌因素可以通过验血检查,通过治疗也可预防。
    >糖代谢絮乱可通过有规律的饮食和服用改善胰岛素反应药物,或者通过对糖尿病有效的治疗可降低流产率。
    >甲状腺功能低下的情况,通过补充甲状腺荷尔蒙可维持甲状腺荷尔蒙的正常指数进而减少流产率。
  • 4.免疫系统及血栓形成倾向
    >先通过血液检测来确认自身抗体及免疫细胞是否有异常后便可开始治疗。
    >血栓形成倾向时可通过阿司匹林和注射肝素等治疗会有帮助和改善,像免疫球蛋白类的免疫抑制剂会对治疗有帮助。
  • 5.感染因素
    通过检测阴道分泌物进行诊断,服用抗生素便可治疗。