Лечение мужского бесплодия
Лечение
Олигоастеноспермия
Причины бесплодия, которые можно объяснить
  • Варикоцеле
  • Доктор предложит пройти операцию варикоцелэктомию, если варикоцеле подтвердится на физиологическом исследовании либо на ультразвуковом исследовании мошонки. С этого момента, пациент принимает решение в выборе следующего шага, между исскуственной инсеминацией и ЭКО основываясь на таких показателях, как возраст его супруги и причины бесплодия. Многие техники доступны, но паховая и подпаховая микрохирургия общедоступна потому, что не имеет осложнений атрофия яичек. Улучшение параметров спермограммы наблюдается примерно у 70% пациентов после хирургического вмешательства по варикоцеле. Основные показатели улучшение -это подвижность сперматозоидов, наблюдается в 70% случаях, плотность -в 51% случаях и улучшение морфологии в 44% случаях. Показатели к способности процесса оплодотворения обычно равны 40-50%.
Гормональное нарушение
  • Синдром Калльманна (врожденный гипогонадотропный гипогонадизм)
    Очень эффективен метод лечения гонадотропинами (хорионический гонадотропин человека и человеческий менопаузальный гонадотропин). Данное лечение назначается три раза в неделю для лечения олигоспермии и азооспермии.
  • Нарушение мужских и женских гормонов
    В норме показатель мужских гормонов у мужчин должен быть в 15 раз выше, чем показатель женских гормонов, но в некоторых случаях мы можем наблюдать уровень показателя мужских гормонов ниже чем в 10 раз. В таких случаях, доктор выписывает таблетки «Аримидекс», которые подавляют женские гормоны (супрессивное средство)
  • Необъяснимый недостаток выработки мужских гормонов
    Гормальные препараты, такие как «Кломифен» или хориогонадотропин (хорионический гонадотропин человека) используются в качестве эмпирического метода, при этом меньше половины мужчин достигают успешного результата.
Причины бесплодия, которые не возможно объяснить
  • Изменение образа жизни для улучшения качества спермы.
  • Пациент должен бросить курить, пить и начать регулярные физические упражнения. Необходимо избегать места с повышенной температурой (такие как сауна или производственные помещения с высокой температурой) . Используя данные рекомендации в течении 3-6 месяцев нужно будет снова пройти анализ спермограммы.
  • Использование антиоксидантов
  • Пациент принимает витамины С, Е, глутатион и цинк чтоб освободить активную форму кислорода и увеличить процент возможной будущей беременности.
  • Искусственная инсеминация или ЭКО
  • Если не обнаружено особых причин или вышеуказанные методы эффективны, то может быть предложено рассмотреть два варианта искусственная инсеминация или ЭКО.
Азооспермия
Обструктивная азооспермия
Микрохирургическая коррекция возможна в случае вазовазостомии (для блокировки семявыводящего протока) или вазоэпидидимостомии (для блокировки придатков яичек) . Шансы на появление спермы в семенной жидкости больше 90% в вазовазостомии и около 60% в вазоэпидидимостомии . Для заблокированного семявыбрасывающего протока будет использована трансуретральная резекция семявыбрасывающего протока. Если хирургическая коррекция невозможна, сперматозоиды можно получить из придатков яичек либо из самих яичек. Используется техника ИКСИ (интроплазматическое введение спермы), выполняется ЭКО, которое имеет уровень успеха в 40%. Остальные оставшиеся сперматозоиды или тестикулярный материал может быть криоконсервирован и использован в следующем ЭКО процессе.
Необструктивная азооспермия
Раньше мужчины с тестикулярной дисфункцией не имели никаких шансов, кроме как усыновить ребенка либо воспользоваться банком спермы, чтобы стать отцом. Вспомогательная репродуктивная технология такая, как ИКСИ (интроплазматическое введение спермы) не смотря на обстоятельства позволяет наступить беременности посредством взятия сперматозоидов непосредственно из яичек. В наши дни, продвинутые методы микрохирургии позволяют выбрать определенный правильный участок для взятия сперматозоидов с минимальными повреждениями для яичек и с максимальным успехом данного процесса.


    Микро -ТЕСЕ (тестикулярная экстракция сперматозоидов)
    - Метод забора сперматозоидов при необструктивной азооспермии проводится используя микроскоп.
    - Беловатый вид тестикулярного материала считается нормой под микроскопом.
Тест фрагментации ДНК сперматозоида
Большинство урологических патологий являются причинами фрагменатции ДНК спермы, а именно варикоцеле, урогенитальная инфекция, высокая температура, загрязнение атмосферного воздуха, курение и возраст пациента, которые являются прямыми причинами сверхсинеза активных форм кислорода. Повреждение в ядре сперматида имеет негативное влияние на оба процесса, таких как искусственная инсеминация и ЭКО. При этом прогнозирующий подход к определению причины повреждения ДНК спермы и коррекция проблемы в мужском бесплодии с высоким риском повреждения ядра сперматозоида. Многие причины, такие как варикоцеле, урогенитальная инфекция, курение и загрязнение атмосферного воздуха по которым возникает фрагментация ДНК спермы могут быть исправлены. Наряду с хирургическими коррекциями варикоцеле, антиоксидантное лечение и воспалительное лечение может являться вызывающей причиной для некоторых видов ДНК повреждений.
Консультация Генетика
С развитием ИКСИ (интроплазматическое введение спермы) требуется только пара сперматозоидов для достижения беременности. Это позволяет мужчине страдающему от бесплодия стать отцом собственного ребенка, но некоторые генетические патологии могут свободно перейти будущему потомству. Основные известные диагнозы связаны с аномалией половой хромосомы и потери участка хромосомы в Y-хромосоме. По этой причине требуется доскональная консультация перед началом процесса искусственной инсеминации, в случае если обнаружились патологии у мужчины. Посредством преимплантационной диагностики (ПГД), пары могут также решить перенос только женских эмбрионов.