• > 예약/상담 > 자주하는질문 > 특수클리닉(Clinic)
원하시는 진료과/센터/클리닉을 선택하시면 진료상담 목록을 보실 수 있습니다.
갱년기클리닉
특수클리닉(Clinic)
  • 질문 : 골다공증은 치료가 가능합니까

    답변 : 골다공증은 치료가 과연되는가? 물론 골다공증은 치료가 된다.
    최근에는 많은 약제들이 개발이 되어 치료에 박차를 가하고 있으며 그 효과가 입증되고 있다.
    골다공증이 있다고 진단이 되면 우선은 그 원인이 무엇인가에 따라 치료 방법이 결정되는데 예를 들어 다른 병이 있어서 골다공 증이 합병증으로 생겼다면 해당 병의 치료가 먼저 이루어져야 한다.
    골다공증은 그 정도에 따라 골 흡수를 억제 하는 약물을 사용하거나 뼈를 재생할 수 있는 약물을 사용하게 된다.
    이 밖에도 생활속의 지혜를 동원하여 근육을 강화하는 운동, 넘어지지 않은 방법을 고안, 그리고 넘어지더라 도 충격을 최소화 할 수 있는 방법들을 고안해서 사용한다.
    여성의 갱년기 골다공증의 경우에는 치료가 훨씬 수월하여 단순하게 여성호르몬의 결핍에 의한 골다공증이라면 여성호르몬 대체요법 을 시행하여 더 이상 골 흡수를 억제하는 것과 동시에 골다공증의 정도에 따라 뼈를 재생하는 약 제를 사용하기도 한다.
    물론 여성의 경우에도 생활습관의 변화를 유도하여 골절위험을 막을 수 있다.
    골다공증이 있는 환자에서 칼슘의 단독치료는 전혀 효과가 없기 때문에 다만 잘못 알고 있는 상식들이 골다공증 치료에 방해가 되고 있는 실정이므로 담당의사의 지시를 따를 것을 권하고 있다.

  • 질문 : 폐경기 호르몬 대체요법이 유방암 등과 어떤 관련이 있습니까?

    답변 : 최근에 호르몬 치료가 유방암에 나쁜 영향을 준다는 이론에 논란이 있습니다.
    특히 에스트로젠(estrogen) 보다 프로게스테론(progesterone)의 경우 더 어렵습니다.
    에스트로젠의 경우 10년이상 지속적이고 과량투여의 유방자극은 약간의 유방암 위험도를 증가시킬 수 있다고 알려졌으나 최근에는 보통 폐경치료의 에스트로젠용량은 장기간 투여하여도 유방암 위험도를 증가시키지 않는다는 보고도 있습니다.
    프로게스테론의 경우도 유방암을 예방하는가 또는 위험도를 증가시키는가에 대해서는 논란이 있으나 보통은 유방암 위험도를 증가시키지 않는 것으로 보고되고 있습니다.
    또한 에스트로젠과 프로게스테론을 같이 사용함으로 유방암 위험을 줄일 수 있다는 보고도 있으나 논란이 있습니다.
    그러나 일반적으로 본인이 유방암이나 유방암으로 수술한 후거나 유방질환이 있는 경우 또는 어머니가 유방암에 걸린 가족력이 있는 여자의 경우는 주의할 필요가 있습니다.
    이런 경우는 폐경기 증상이 너무 심하여 치료가 꼭 필요하다면 식물성 에스트로젠(phytoestrogen)이나, 타목시펜이나 라록시펜 같은 에스트로젠 길항제를 사용하면 좋습니다.

  • 질문 : 폐경을 전후로 주의하여야 할 산부인과적 질환은 어떤 것이 있나요?

    답변 : 폐경이 난소의 기능 상실로 인한 호르몬의 고갈에 의해 생기는 만큼, 호르몬의 비정상적 분비로 인해 생길 수 있는 모든 산부인과적인 질환과 폐경의 평균 연령대에 빈발할 수 있는 산부인과적인 질환들을 생각할 수 있습니다.
    호르몬의 비정상적 분비에 의한 산부인과 질환으로는 부정 자궁 출혈, 생식기 및 비뇨기계의 위축으로 인한 염증, 요실금 등 배뇨장애, 성교통 등에 의한 불만족스런 성생활, 골다공증 등을 들 수 있스며, 그외에도 안면 홍조, 불안, 우울증, 수면 장애, 치매, 심장병 등의 발생도 많아집니다.
    또한 굳이 호르몬의 영향을 받지 않더라도 이 연령대에는 암의 발견이 많아지는 때이므로, 빈발할 수 있는 산부인과 질환으로는 난소암, 유방암, 자궁암 등이 있스며 일반적으로도 대장암, 폐암 및 고혈압, 당뇨병, 시력 및 청력의 저하 등에 유의하여야 합니다.

  • 질문 : 폐경기에 호르몬 대체요법을 하지 않아도 됩니까?

    답변 : 안면홍조, 수면장애, 성교통 등의 폐경 증상이나 폐경후 골다공증이 없다면 폐경 후 호르몬 대체 요법을 꼭 하셔야 하는 것은 아니지만 위의 증세가 있는 경우 특히 골다공증이 있으면서 특별히 호르몬 치료에 대한 금기증이 없으신 분은 호르몬 치료를 하시는 것이 후에 나이가 드신 후에 골절이 되는 것을 막을 수 있습니다.
    호르몬 대체요법을 하시는 경우나 하시지 않는 경우 모두에서 골다공증 예방을 위한 운동이 나 식이 요법을 하는 것이 좋은데 운동이 부족하면 뼈의 무기질이 빠져나가서 골다공증이 오게 되기 때문입니다.
    골다공증에 가장 좋은 운동은 체중부하 운동인데 걷기나 조깅등이 좋은 운동입니다.
    운동은 한번에 많이 하는 것보다 일주일에 3-4회씩 정기적으로 3개월 이 상 하는 것이 중요합니다.
    무엇보다 중요한 것은 운동을 선택할 때 건강진단을 하여 자신에 게 맞는 운동을 선택하여야 하며 운동 중 통증이 있으면 운동을 정지하고 진찰을 받는 것이 좋습니다.
    식이 요법으로는 칼슘을 많이 포함하고 있는 식품이 추천되는데 우유, 유제품, 견과류등이 있으며 특히 콩류 및 두부는 칼슘 외에도 식물성 에스트로겐(phytoestrogens)을 포함하고 있어 더욱 유용합니다.
    아래의 그림은 처음의 골밀도에서 운동, 칼슘, 호르몬 대체요법을 시행한 1년 후 골밀도의 변화를 도식화 한 것입니다.

  • 질문 : 폐경기 호르몬 대체요법에 대하여 알고싶습니다

    답변 : 장점: 폐경 후 호르몬 대체 요법은 수많은 장점이 있습니다.
    가장 잘 알려진 장점으로는 골다공증을 예방하며 심혈관 질환의 발생을 줄이고 치매를 예방하는 것입니다.
    그 외에도 안면 홍조나 질 건조증, 성교통, 수면장애 같은 폐경기 증상의 완화뿐 아니라 요실금증 증세도 완화 됩니다.
    주의사항: 폐경 후 호르몬 대체 요법에 사용하는 약제는 호르몬제이므로 비타민 같이 약국 에서 사서 복용하시는 것이 아니라 의사 선생님에게 진료를 받아 사용하여도 좋은지 검사를 해보고 약물 복용을 시작하여야 합니다.
    특히 유방암의 빈도를 증가시키는 것으로 되어 있 어서 유방암 검사 후에 복용하여야 하며 현재 간기능이 나쁜 경우에는 사용하지 않는 것으로 되어 있어 간 기능 검사와 지질치 검사를 시행 후 복용 합니다.
    복용을 하는 중에도 병 원을 방문하여 정기적인 검진을 하여야 합니다.
    금기사항: 폐경 후 호르몬 대체 요법의 절대적 금기에는 자궁 내막암, 유방암으로 현재 진단 되어 치료중인 경우, 질출혈이 있는 환자로서 아직 질 출혈의 원인을 진단 받지 못한 경우, 간 기능 장애가 있으면서 심한 간 질환을 앓고 있는 경우에는 호르몬 치료를 하지 않으며 기타의 질환은 환자가 호르몬 대체 요법을 함으로서 얻을 수 있는 장점과 호르몬 치료로 인하여 생길 수 있는 문제의 경중을 신중히 고려하여 호르몬 치료 여부를 의사와 상의하여 결정합니다.

  • 질문 : 폐경기의 성생활은 어떻게 합니까?

    답변 : 여성의 정상적인 성반응주기는 성욕기, 흡분기, 극치기, 해소기로 분류되는데 각 단계의 장애는 노화가 진행됨에 따라 증가된다.
    폐경기 여성에서 가장 많이 호소하는 성기능 장애는 성교통 이며 그 외 성욕구 감소, 배우자 기능장애, 극치기 불감증 등이 있다.
    여성에서 여성호르몬의 감소는 질의 위축, 건조감, 질염의 빈도가 증가되며 질점막의 위축성 변화는 성교통을 일으켜서 성교에 대한 기피감이 증가된다.
    일반적으로 원활한 성생활을 위해서는 성교통으로 인한 거부감이 있더라도 성교의 회수를 증가 시키며 심리적인 성적 충동을 유도하는 것이 중요하다.
    성행위 전에 따뜻한 물로 목욕하거나 질에 사용하는 국소적인 윤활제를 성교 직전에 사용할 수 있다.
    보다 근본적인 방법으로는 여성호르몬을 복용하거나 국소적 여성호르몬 크림을 사용하면 질의 위축감이 다소 해결할 수 있다.

  • 질문 : 호르몬 대체요법시 생길 수 있는 부작용은 무엇입니까?

    답변 : 심각한 부작용은 없습니다.
    항간에 잘못 알려져서 호르몬제를 투여받을 경우에 암이 발생된다고 한다든가 질출혈이 심각하다든가, 체중이 많이 증가한다든가 또는 기존에 같고 있는 질환 예를들어 당뇨, 고혈압, 갑상선질환등이 더욱 악화된다라등과, 자연의 섭리를 거르면 큰일 난다라고하는 미신등이 있는데 사실과 무관합니다.
    단지 자궁내막암이나 유방암등이 호르몬대체요법을 시행한 사람들 가운데서 투여받지 않은 사람들 보다 약간 더 증가 되었다고하는 보고들이 있으나 그렇지 않고 관계가 없다라고 보고한 연구들도 많아 병원에서 의사선생님께서 권하는대로 잘 따라 하시면 부작용의 두려움은 갖지 않으셔도 되겠습니다.
    최근에는 자궁과 유방에는 작용하지 않고 피부나 뼈같이 호르몬이 필요한 곳에서만 선택적으로 작용하는 특수 호르몬제도 개발되어 있습니다.
    그리고 호르몬제도 약이기 때문에 약을 복용하는 동안에 부작용이라기 보다는 약의 과반응으로 다리근육이 약간 저린다든가, 유방에 경한 압통을 느낀다든가, 무시해도 될 정도의 메스끄러움증, 질분비물의 증가, 눈에 이물감이 있는 것같은 단순한 느낌등이 매우 드물게 나타날 수도 있으나 이로인해 약을 중단할 필요는 전혀 없으며 안심하고 폐경기호르몬약제를 투여받으셔도 됩니다.

  • 질문 : 폐경기 호르몬치료약의 종류중 어떤 것을 사용하는 것이 좋습니까?

    답변 :

  • 질문 : 호르몬 대체요법을 받으면 생리가 다시 돌아온다는데 사실인가요?

    답변 : 폐경기에 대한 호르몬 대체 요법은 두 가지 방법이 있는데 하나는 폐경 전의 호르몬 상태와 같은 생리 주기를 맞추어 난포 호르몬과 황체 호르몬을 주기적으로 투여함으로써 생리가 유도되는 방법이 있고, 또 하나는 이 두 호르몬을 함께 계속 투여함으로써 생리를 방지하는 방법이 있습니다.
    주기적 투여 방법은 보다 인체 생리에 맞는 방법이라는 장점이 있으나 많은 폐경기 여성 에서 다시 생리가 시작된다는데 대한 부담감을 갖는 분이 많아 요즈음 함께 투여하여 생리 를 방지하는 방법도 많이 사용되고 있습니다.
    다만 후자의 경우 생리는 없으나 첫 복용 6 개월 내에는 부정 출혈이 있을 수도 있습니다.
    위 두 가지 방법 중 본인이 좋아하시는 방법대로 전문 선생님과 잘 상의하여 선택하시기 바랍니다.

  • 질문 : 자궁에 혹이 있다고 하는데 폐경기호르몬 대체요법이 가능합니까?

    답변 : 혹이 자궁근종일 경우 에스트로젠에 자극받으므로 호르몬 대체요법시 커질 수도 있습니다.
    대개 별다른 문제는 없으나 어떤 경우에 있어서는 심한 소퇴성 출혈(withdawal bleeding)을 초래할 수도 있고 상당한 크기로 커질 수도 있습니다.
    악성으로 진행될 위험성은 1% 미만으로 드뭅니다.
    증상이 있는 자궁근종을 갖고 있는 여성에서는 호르몬 대체요법을 중단하거나 자궁근종 절제술 또는 자궁적출술을 고려할 수 있는데 증상이 경미한 경우는 전자를 선택하고 중등도 이상의 증상을 가진 경우는 후자를 선택하는 것이 바람직합니다.
    무증상적인 작은 자궁근종을 갖고 있는 여성에서 호르몬 대체요법을 시행할 수는 있으나 주기적으로 골반 진찰과 골반 초음파 같은 검사를 하는 것이 좋습니다.
    그외 자궁내막 증식증과 자궁내막암 등의 경우에는 조직학적 분류나 에스트로젠 수용체 상태, 종양의 임상 병기 등에 따라 치료 방침이 달라지게 됩니다.
    결론적으로 자궁에 혹이 있을 경우 먼저 그 혹이 무엇인지에 관한 정확한 평가가 이루어진 후 호르몬 대체요법이 가능 여부 및 방침 등이 결정되어야 하겠습니다

  • 질문 : 폐경기 호르몬 대체요법을 하면 골다공증이 치료될 수 있나요

    답변 : 호르몬 대체요법

    호르몬 대체요법에 대한 시행여부는 본인 스스로가 결정하는 것이다.
    따라서 담 당의사와 충분한 상담을 통해 호르몬 대체요법에 대한 지식이 있어야 할 것이다.
    호르몬 대체요법을 하게 되는 경우 장점으로는 상기에 언급한 증상의 완화 내지 는 소멸을 들 수 있다.
    더욱 중요한 것은 이러한 호르몬 대체요법으로 심혈관계질 환이나 골다공증을 예방할 수 있다는 것이다.
    호르몬 대체요법에 의한 심혈관계 효 과는 심장질환에 의한 사망률을 약 30-40% 줄이며 뇌졸증에 의한 사망률은 약 30% 줄인다.
    특히 골다공증에 의한 골절율은 50%를 줄이는 효과를 얻을 수 있다.

    따라서 전체적으로 볼 때 삶의 질을 올려 건강하고 아름다운 중년을 맞을 수 있게 되는 것이다.
    한편, 근본적인 치료를 하지 않는 경우 증상으로 인해 산발적으로 병원을 찾게 되고 일시적으로 대증적인 치료를 받게 되는 경우, 효과적인 호르몬 대 체요법을 받는데 드는 의료비용보다 훨씬 더 많을 것이고 효과도 없음은 더 말할 나위조차 없는 것이다.
    그러나 이러한 호르몬 대체요법에도 한계는 있어 나이가 먹어 나타나는 일반적인 변화까지 막아내지는 못한다.
    또한 모두에게서 폐경기 증상들을 완전히 없앨 수 있 는 것도 아니다.
    그러나 호르몬 대체요법은 골다공증과 심혈관계질환의 예방과 치료에 매우 효과적이다.

    호르몬의 종류
    호르몬 대체요법에서 사용하는 호르몬의 종류에 따라 자궁이 있는 정상 여성이라 면 매달 생리를 다시 하게 되는 경우도 있다.
    올바른 호르몬제의 선택은 담당전문 의에게 의논하여야 하며, 이러한 노력에 의하여 유방암과 자궁내막암의 발생을 없앨 수 있다.
    호르몬 대체요법은 자궁적출여부, 암발생 위험률과 골다공증의 정도에 따라 그 투여방법이 달라지게 된다.
    자궁이 있는 경우 앞서 언급한 자궁내막증식증 이나 자궁내막암을 방지하기 위하여 프로게스테론이란 호르몬도 함께 사용하게 되 는데 이로 인해 신경과민, 피곤감, 유방의 통증, 하복부의 팽만감, 두통 등이 동반될 수 있으나 이러한 증상을 호르몬 대체요법을 시작하고 얼마간이 지나면 저절로 호 전된다.
    또한 프로게스테론을 어떤 방법으로 사용하느냐에 따라 생리를 할 수도 안 하게 될 수도 있다.
    자궁이 없는 경우에는 프로게스테론을 사용하지 않고 여성호르 몬인 에스트로겐만을 사용하지만 골다공증이 심한 경우에 있어서는 자궁이 없는 경 우라도 프로게스테론을 사용할 수 있다.
    과거 어떤 이유로든 자궁절제술을 받은 경 우라도 월경을 유도시키는 프로게스테론을 사용할 수 있는데 이는 골농도를 높이기 위한 또 하나의 방법이다.
    골다공증과 심장질환의 예방목적으로 사용되는 호르몬 대체요법은 적어도 10년 이상 지속되어야 한다.
    미국의 여러 학자들의 보고에 의하면 호르몬 대체요법을 10 년 이상 계속할 경우에만 골농도를 높일 수 있었으며, 전체 골절빈도 역시 현저하 게 줄일 수 있었다.
    치료를 도중에 중단하였을 경우 골손실은 가중되므로 오히려 역효과를 얻을 수 있다.

  • 질문 : 폐경기 호르몬 대체요법을 받고있는 중에 체중이 증가하고 유방의 통증을 자주 느낍니다.
    호르몬치료를 계속 받아도 되나요?

    답변 : 체중증가와 유방통은 주로 에스트로젠 투여와 관계가 있고 일부 프로게스테론도 관계가 있을 수도 있다고 되어 있으므로 처음에는 에스트로젠 용량을 줄이고 프로게스테론 용량도 줄여 봅니다.
    만약 용량을 줄여서 효과가 없으면 에스트로젠의 종류를 바꾸어서 투여해 보고 그래도 안되면 그때는 중지하는 것을 고려해야 합니다.
    따라서 처음에는 용량조절하면서 치료를 계속 받을 수 있습니다.

  • 질문 : 폐경기 호르몬 대체요법을 받는 중 자궁출혈이 있습니다. 괜찮을까요?

    답변 : 약을 복용하는 중의 자궁 출혈을 그냥 간과하여서는 안됩니다.
    자궁 출혈의 원인으로는 복용하는 약의 용량이나 방법이 적절치 못한 경우, 난소암, 자궁암, 간질환, 비만 등 여러가지 요인 들이 복합적으로 나타날 수도 있습니다.
    출혈은 자궁 경부 만이 아니라 자궁 체부에서도 있을 수 있스므로 이럴 때는 자궁 경부암 세포진 검사, 자궁 초음파 검사 또는 경우에 따라서는 자궁 내막 조직 검사나 자궁경 검사가 필요할 수도 있습니다.
    검사 상 특별한 이상을 발견할 수 없을 때는 복용하고 있는 약의 조합이나 용량 복용 방법 등을 약간 바꿈으로서 성가시고 두려운 자궁 출혈을 간단히 해결할 수가 있습니다.

  • 질문 : 폐경기 호르몬 대체요법시 음주 및 흡연을 해도 부작용이 생기지 않을까요?

    답변 : 폐경기에 쓰는 호르몬의 양은 매우 적은 양이므로 음주나 흡연 그 자체로는 중대한 부작용을 일으키지는 않습니다.
    그러나, 음주나 흡연은 호르몬 요법을 쓰든 쓰지 않든 간에 몸에 해로울 뿐입니다.
    음주와 흡연은 폐경기 환자에 잘 동반되는 골다공증, 심장병, 간 질환, 혈관 질환, 고혈압, 당뇨병 등에 아주 나쁘기 때문입니다.
    그 외에도 흡연은 자궁암, 방광암, 폐암, 뇌암, 설암, 조기폐경 등과 밀접한 연관이 있습니다.
    혈관 수축을 일으키므로 치매에도 잘 걸릴 수 있습니다.
    바로 백해무익입니다.

  • 질문 : 폐경기 호르몬치료약 중 먹는(경구용)약을 사용하고 있습니다.
    가끔 바쁘거나, 잊어먹고 하루나 몇일씩 못 먹는 경우도 있습니다.
    괜찮을까요?

    답변 : 폐경 후 호르몬 대체요법은 경구 피임약과는 달리 약물 복용을 수일 빼먹었어도 별달리 문 제가 되지는 않습니다.
    단지 고르지 않게 호르몬제를 복용한 경우 소량의 질 출혈이 있을 수 있습니다.
    다시 복용 하시고자 할 때는 계속먼저 중단된 곳부터 연결하여 복용하시면 됩니다.

1 2 3